Kardiometabolsk helse i fokus
Bestill 3. utgave av CardioMetrix
Eksklusivt faglig innhold
Oppdatert, praksisnær kunnskap fra uavhengige spesialister
I den nyeste utgaven retter vi søkelyset mot to overvekt‑ og fedmerelaterte tilstander som ikke tidligere er belyst i tidsskriftet.
Hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF)
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
Bestill CardioMetrix her
Hold deg oppdatert: Motta invitasjon til Kardiometabolsk Forum 2026 – årets møte innen kardiometabolsk helse - og informasjon om nye utgaver av CardioMetrix. Registrer deg her
Få faglig påfyll
Kardiometabolsk Forum ble første gang arrangert i 2025 og samlet helsepersonell til faglige oppdateringer innen kardiometabolsk helse. Se utvalgte foredrag fra møtet nedenfor.
[00:00:01:09]
Thank you so much for the kind words of introduction and lovely evening to all of you, dear colleagues.
[00:00:07:08]
First of all, thank you Lilly for inviting me to this exciting evening.
[00:00:11:22]
So let's dive deeper into the role of infertility, obesity and PCOS.
[00:00:17:11]
So, yes, I'm a gynecologist, but also an obesity doctor.
[00:00:20:23]
And in addition to research, I treat women daily basis in gynecology and obesity.
[00:00:29:00]
I'm sure that you're all aware how the desire to have a child can be one of the strongest in a woman's life.
[00:00:39:00]
However, nowadays with these increasing numbers of obesity we have more and more women facing infertility, pregnancy complications and problems during delivery.
[00:00:51:02]
In this talk I want to guide you through what is actually-- how is obesity causing infertility?
[00:00:56:22]
What is PCOS?
[00:00:59:00]
And then, of course, how could we help these women?
[00:01:02:15]
But let's start with obesity and fertility.
[00:01:06:16]
So, if we want to have a healthy, viable, normal pregnancy, we need quite many things
to fall into place.
[00:01:13:10]
So we need the functioning ovaries, we need ovulations.
[00:01:17:05]
We need a receptive endometrium, we need the mobile sperm.
[00:01:21:08]
And also, implantation and good cell divisions.
[00:01:26:10]
And unfortunately, obesity interferes with all of these.
[00:01:30:15]
There's the free fatty acids, there's low grade inflammations.
[00:01:33:17]
There's high leptin levels, and what we have in the end is we have a free-fall prevalence of infertility among women with obesity.
[00:01:42:21]
And it increases with increasing BMI.
[00:01:47:00]
In clinical practice what we see is more miscarriages.
[00:01:50:18]
And what's special about it is that more often chromosomes are normal.
[00:01:55:13]
So there's something else in these miscarriages.
[00:01:59:22]
The other thing that we can see is congenital malformations.
[00:02:05:02]
They are typically neural tube defects, cardiovascular malformations.
[00:02:10:02]
And actually, if you've treated women with type 2 diabetes, they're very similar.
[00:02:14:10]
So it might be there's also undiagnosed type 2 diabetes that we're missing.
[00:02:20:02]
But the most common clinical feature is ovulatory failure.
[00:02:24:21]
And if you look at this picture, you see it actually starts to increase already after BMI 25 and only the irregularity starts a bit later.
[00:02:33:17]
And when you cross BMI 30 it's already three times more common.
[00:02:38:16]
And the most common cause for ovulatory failure is PCOS.
[00:02:44:17]
But, what is it actually?
[00:02:46:19]
So, what does it stand for?
[00:02:48:02]
So, PCOS I'm sure you're all familiar with Polycystic Ovary Syndrome.
[00:02:54:07]
It's not only the most common cause for ovulatory failure, but it is the most common hormonal imbalance in women.
[00:03:02:01]
Approximately we see it in 1 in 10 women, depending on the population ethnicity, ranging from 8 to 25%, but 1 in 10 women is really really common.
[00:03:14:01]
And it is highly associated with obesity.
[00:03:19:04]
The background of PCOS lies in the genes and in the intrauterine life.
[00:03:25:21]
And we know that because when we look at monozygotic twins, so, twins that have the same genes, same environment in the fetal life, the concordance rate is 70%.
[00:03:37:12]
How do we diagnosis it then?
[00:03:39:00]
We have these new international evidence-based guidelines for diagnosing PCOS in '23.
[00:03:45:08]
We have three criteria, and you need two to be filled.
[00:03:49:20]
So, the first one is ovulatory dysfunction.
[00:03:53:11]
Second, hyperandrogenism, either by chemical or clinical.
[00:03:58:09]
And the third one is multifollicular ovaries or high AMH.
[00:04:02:22]
Okay, break it down, if you have a woman, you have a patient who has irregular periods, and they show acne, very bad acne, you can do a diagnosis of PCOS.
[00:04:15:15]
You don't need to measure the androgyn.
[00:04:17:01]
You don't need to do an ultrasound.
[00:04:19:10]
If you don't have clinical signs of hyperandrogenism, you can measure it.
[00:04:23:19]
If you don't have high androgens, you can ask for a gynecological ultrasound or measure the AMH.
[00:04:29:16]
So, you don't need a gynecologist to make a diagnosis of PCOS.
[00:04:34:00]
However, one point I hope you remember.
[00:04:37:09]
Most of young women under age of 18, or even maybe less, 20, they have irregular periods, they have acne.
[00:04:46:22]
They have multifollicular ovaries.
[00:04:49:06]
So, I would say that in young women, maybe put a question mark.
[00:04:53:10]
Remember to go back with them, don't make a diagnosis too early.
[00:04:57:06]
But, later you can make a diagnosis.
[00:05:02:15]
Why is PCOS so undiagnosed?
[00:05:06:03]
There are a lot of women not having a diagnosis.
[00:05:08:07]
But, when you look at this list, list of clinical manifestations, and I look at all the specialities.
[00:05:15:05]
I mean there can be someone who goes to their doctor with hyperlipidemia.
[00:05:20:07]
Maybe they come to me with their irregular periods.
[00:05:23:03]
Maybe they go to Harold with their sleep apnea or their dermatologist with their acne.
[00:05:30:06]
And nobody thinks of PCOS.
[00:05:32:23]
And I think this is one of the reasons why GPs, general practitioners, you are at the heart of solving this problem.
[00:05:42:23]
Because you see women with all kinds of issues, and you can connect the dots, and do the early diagnosis and treat them.
[00:05:51:06]
Because the symptoms can be anything, insulin related, testosterone related.
[00:05:57:13]
There can be depression, anxiety, sleep apnea, even.
[00:06:02:18]
But, what is the root cause?
[00:06:04:18]
Actually there is now an international, like, questionnaire going on.
[00:06:11:24]
We're thinking what could be a better name?
[00:06:13:17]
Because it's not really about the ovaries, right?
[00:06:18:00]
I draw this picture to all my patients for PCOS.
[00:06:22:08]
Because they come to me, they say, Oh doctor please look at my ovaries.
[00:06:25:05]
Can you do an ultrasound?
[00:06:26:05]
Because I'm worried that I'm never going to have babies, because I have these problematic ovaries.
[00:06:33:01]
Then I take my paper, and I start, Okay, your ovaries are fine.
[00:06:37:11]
One problem is the insulin resistance.
[00:06:40:06]
So it means that your body doesn't react well enough to insulin.
[00:06:44:02]
Therefore, it needs to produce more insulin to maintain your glucose levels.
[00:06:49:02]
Insulin goes to your brain, to the hypothalamus, interferes with the production of GnRH, sending an abnormal code to the ovaries.
[00:07:00:21]
So, the ovaries produce a lot of follicles and no ovulations.
[00:07:06:02]
The ovaries are not the problem, it's the insulin.
[00:07:10:08]
Then, the insulin goes to the ovary as well.
[00:07:14:03]
It stimulates the theca cells on the surface of follicles to produce testosterone which again goes to the brain, and interferes with the circle, and it also increases insulin resistance.
[00:07:30:03]
The insulin and the high glucose also go to the liver.
[00:07:32:21]
They decrease the production of SHBG, so, Sex Hormone-Binding Globulin.
[00:07:38:09]
As the job of SHBG would be binding free testosterone, then we have even more testosterone available in the blood, that's the circle.
[00:07:49:00]
And when you explain this to your patients, it's very easy to explain why we treat it the way we treat it, when they understand
what the problem is.
[00:07:56:20]
And of course when you think of obesity, it's like throwing gasoline into the fire.
[00:08:02:15]
Because that increases insulin resistance.
[00:08:04:23]
It increases inflammation, and it adds up into this vicious circle.
[00:08:12:14]
And actually, yeah, I truly agree we should remove ovaries from the name, because more than a reproductive disorder, actually PCOS is a metabolic disorder.
[00:08:25:06]
They've shown that the adipose tissue is dysfunctional in PCOS.
[00:08:30:02]
There's macrophages, there's inflammation.
[00:08:32:13]
There's more release of free fatty acids, more release of cytokines, pro-inflammatory cytokines.
[00:08:39:17]
That leads to the accumulation of fat in places it's not suppose to be.
[00:08:45:00]
It will be stored in the liver, in pancreas, in muscles.
[00:08:48:19]
Then it increases further the insulin resistance, and leads to androgen excess as well.
[00:08:56:03]
When we think of this, it's easy to understand the metabolic consequence of PCOS.
[00:09:04:11]
There's more type 2 diabetes, more metabolic liver disease.
[00:09:08:03]
There's more dyslipedemia, cardiovascular disease.
[00:09:11:16]
So we need to measure, we need to monitor these women, every one to three years based on the guidelines.
[00:09:23:03]
Okay, we monitor them, but then, how should we treat them?
[00:09:28:00]
As doctors, I'm sure we can all agree that we want to help our patients, right?
[00:09:32:09]
For helping a patient we typically, we go for treating the symptoms.
[00:09:37:06]
As a sign of-- from what I can tell you, as a gynecologist, yes, we always go for the contraceptives.
[00:09:44:10]
Because it's so easy, you can get the periods regular and all that, for sure it's easy to go for an acne treatment.
[00:09:51:12]
Maybe you go for an SSRI for treating the anxiety.
[00:09:54:20]
All of these are proper evidence-based, good treatment.
[00:09:58:02]
I'm not saying they're incorrect.
[00:10:00:12]
But, when you think, would it not be better to focus on the fundamental pathophysiology?
[00:10:07:10]
Treat the insulin resistance and treat obesity.
[00:10:10:16]
Because we know, treating obesity, so, lifestyle change or weight loss.
[00:10:18:02]
I mean weight loss of 5%, we can get already improvement in insulin resistance, in androgen levels, in insulin resistance, in androgen levels, decreasing the related symptoms, improving fertility, in regularity of cycles, psychological health and metabolic health.
[00:10:37:09]
But, all of us who've done work with patients and trying to help them lose weight, with lifestyle we know that, yeah, if you're very good you can get 4 to 5% weight loss.
[00:10:50:07]
Of course, that's already clinically meaningful.
[00:10:52:08]
But, what if there's more?
[00:10:55:20]
Of course, nowadays, we have obesity medications.
[00:10:59:06]
When we think about treating insulin resistance, and obesity, of course they offer a very tempting possibility.
[00:11:07:18]
The studies so far that have been done among women with PCOS and obesity, have mainly been done with liraglutide and exenatide.
[00:11:15:11]
There's one I know with semaglutide, and doses are really low.
[00:11:20:05]
So, for liraglutide, they've use like 1.2 to 1.8, and it's been very short.
[00:11:25:22]
But, even with that, compared to placebo, compared to metformin, GLP1s have been superior in reducing BMI waist and weight.
[00:11:36:16]
And in improving lipid profiles, blood pressure and insulins.
[00:11:43:09]
However, what if pregnancy is the goal?
[00:11:49:00]
Luckily we know, we have pretty good evidence showing in that lifestyle support, even without focus on weight loss, we can improve natural conception, pregnancy rate, live birth rate, and ovulation rate, even without wait loss, so.
[00:12:05:02]
Supporting lifestyle, that's good for fertility.
[00:12:07:04]
But how about pharmacotherapy?
[00:12:10:03]
Of course, that's an excellent opportunity.
[00:12:13:00]
But of course, there needs to be a willingness to postpone pregnancy.
[00:12:16:08]
I typically use 6 to 12 months, and you have to speak about contraception for that time.
[00:12:22:15]
And I cannot highlight enough how important it is to focus on lifestyle support during that period, and then continue after you stop the medication.
[00:12:32:14]
But I've had like really really good experience with women in this pre-conception therapy.
[00:12:38:12]
But, remember the contraception.
[00:12:40:17]
These are the safety periods you have to use contraception for.
[00:12:43:18]
Because there's no safety data on any of the obesity medications.
[00:12:47:13]
So they range from four days with liraglutide, four weeks with tirzepatide to eight weeks with semaglutide.
[00:12:54:03]
I'd say do as I say and not as I did.
[00:12:57:21]
Because I would say remember to ensure every time.
[00:13:02:16]
I've had three cases - gives you a start - where the patient comes back to me, and I ask How are you?
[00:13:10:08]
Yeah, I'm good, I'm pregnant.
[00:13:13:24]
You can imagine being a gynecologist, I go back like, Are you serious?
[00:13:17:05]
Like, Okay, what then? And I go back look at the first time--
[00:13:19:20]
What? Did I not ask for contraception?
[00:13:22:03]
And they say, yeah, I prescribed [inaudible].
[00:13:24:08]
And I'm like, So what happened?
[00:13:25:12]
I prescribed [inaudible].
[00:13:27:09]
And then she's like, Yeah, well, I never got pregnant before.
[00:13:31:18]
And you know, we have sex only once a month.
[00:13:34:20]
So, I thought I'm not going to start it.
[00:13:38:00]
So, remember, always tell your patients that treating insulin resistance, reducing your weight, will increase your fertility pretty fast.
[00:13:49:12]
So, with these new obesity medications, I've seen like really really fast getting back your regular periods, and helping fertility, so cannot emphasize enough the contraceptive part.
[00:14:05:00]
So, to conclude...
[00:14:10:10]
obesity is associated with 3-fold increase infertility.
[00:14:16:02]
And PCOS is the most common cause of ovulatory failure.
[00:14:20:18]
PCOS is characterized by insulin resistance and high androgen levels.
[00:14:24:22]
It is not only reproductive but also a metabolic disorder.
[00:14:29:07]
And, weight loss is essential in the treatment of PCOS.
[00:14:33:18]
And I see that truly there's a possible role for obesity medications.
[00:14:39:12]
So, thank you, [foreign] I believe, in Norwegian.
Fertility in Women with Obesity and PCOS
Emilia Huvinen
[00:00:00:19]
Tusen takk for introduksjonen.
[00:00:03:18]
Det er kjempegøy for meg å stå her som øre-nese-hals-lege å snakke til dette publikumet.
[00:00:11:03]
Det er ganske nytt at søvnapné får så mye oppmerksomhet i forhold til fedme.
[00:00:16:11]
Det aller første jeg har lyst til å si er at jeg endret tittelen fra fedmeutløst til fedmeassosiert søvnapné.
[00:00:24:08]
Fordi årsaksforholdet er ikke helt gitt.
[00:00:27:04]
Det er ikke slik at du blir feit, så får du søvnapné.
[00:00:31:11]
Det kan også gå andre veien.
[00:00:33:02]
Her det mange faktorer, særlig i de øvre luftveiene - hvor mye plass - som avgjør hvilken vei dette egentlig går.
[00:00:39:24]
Jeg har også holdt noen foredrag for forskjellige firmaer og forsket og formidlet fra forskjellige organisasjoner men det skal ikke ha noe å si for det jeg sier i dag.
[00:00:50:19]
Denne sliden vil jeg at dere tar et lite blikk på, fordi her er det noen veldig nyttige ressurser, og spesielt sovno.no, som er kompetansesenteret, eller tidligere kompetansesenter, men nå Nasjonalt senter for søvnmedisin.
[00:01:04:13]
Den ligger i Bergen og der ligger det veldig mye gode ressurser, inkludert disse anbefalingene som Kristian viste til.
[00:01:12:24]
Jeg var med å skrive dette, og da prøvde vi å sette opp et nasjonalt nettverk hvor vi hadde representanter fra alle helseregioner, unntatt dessverre Midt-Norge, men da prøvde vi å oppsummere hvordan man i et allmennpraksisperspektiv skal håndtere søvnapné.
[00:01:31:07]
Det aller første jeg vil si i dag er hvordan stille diagnosen.
[00:01:35:16]
Jeg gjorde min doktorgrad på å beregne prevalensen av søvnapné i Norge og vi fant ut at ca.10 prosent av den voksne befolkningen mellom 30 og 65 har behandlingstrengende søvnapné.
[00:01:46:17]
Det som gjør søvnapné så spesielt er at den gjerne blir diagnostisert ganske tidlig i livet, i 30-40 års alder, og da har man et stort tidsrom til å forebygge ytterligere kardiovaskulær sykdom, akkurat som Jøran var inne på, hvor man kan få behandlet sykdommen.
[00:02:02:10]
Når vi skal bruke dette spørreskjemaet “STOP”, som er utviklet i Canada, så har jeg laget en litt ekstra stor “T”.
[00:02:09:22]
Og det er pga. søvneapnéforskningen har endret seg veldig mye de siste 5 årene.
[00:02:15:23]
Når jeg begynte med søvnapné var det stort sett hvor mange pustestopp per time som betydde noe, og hadde man mer enn 15, og i alle fall mer enn 30 per time, så skulle du starte behandling.
[00:02:28:24]
Nå har retningslinjene blitt veldig annerledes, men først vi jeg si litt om hvordan vi gjør diagnostikken.
[00:02:35:22]
Vi bruker da en såkalt polygrafi, som dette AI-bildet har illustrert for meg.
[00:02:42:00]
En slik polygrafi måler hvor mange pustestopp pasienten har per time.
[00:02:48:16]
Den bruker en såkalt apné-hypopné-indeks som dere vil høre at jeg bruker videre.
[00:02:54:07]
Det dere kan se her er et pustestopp på nesten et minutt.
[00:02:59:05]
Hver gang denne går opp er det et innpust, hver gang den går ned er det et utpust og de pustestoppene kan vare 10 sekunder opp til et minutt.
[00:03:09:16]
Det er klart at dette utløser en enorm stressreaksjon mens pasienten sover, som igjen påvirker det metabolske systemet.
[00:03:17:12]
Dere ser også at oksygenmetningen i kroppen faller i forbindelse med disse pustestoppene som igjen er med på å skape nattlig hypoksi som kan gi konsekvenser for kroppen.
[00:03:31:18]
Vi regner ut dette med apné-hypopné-indeks som rett og slett er å telle opp antall hendelser.
[00:03:38:10]
Det jeg har som overskrift her er også veldig viktig, fordi dette er måling som gjøres mens de tror pasienten sover.
[00:03:46:14]
Så når dere henviser til en øre-nese-hals- lege ute som gjør en polygrafi kan dere få en epikrise tilbake hvor noen skriver at vi har utelukket søvnapné.
[00:03:54:15]
Men man kan egentlig ikke utelukke søvnapné før man gjør en full polysomnografi som består av også måling av søvn.
[00:04:02:09]
Det er ikke god refusjon for det i Norge og det er nesten ingen som tilbyr det.
[00:04:08:01]
Tilbake til de svenske retningslinjene som har kommet nå, basert på den helt nyeste forskningen.
[00:04:12:23]
De sier det samme i de norske, men svenskene har laget en veldig ryddig og god tabell som jeg har lyst til å gå gjennom med dere.
[00:04:19:08]
Som jeg sa i sted, før brukte vi AHI, altså antall pustestopp, som behandlingsgrunnlag, nå anbefaler man at man skiller mellom symptomatic og non-symptomatic.
[00:04:29:19]
Og det er kjempeviktig, og det er derfor jeg har satt den store “T”-en i “STOP”.
[00:04:33:13]
Fordi dere må spørre om pasienten er søvnig.
[00:04:36:19]
Jeg får masse henvisninger - jeg leser femti henvisninger i uken - fra allmennleger som henviser - og det er stort sett ikke informasjon om trøtthet.
[00:04:46:24]
Det å sende inn til oss på sykehuset informasjon om dette påvirker pasienten på dagtid er kjempeviktig for oss.
[00:04:53:21]
Det som også er nytt her er at alder - dere ser at hvis man er over 65 - selv om man ikke har kontrollert diabetes og hypertensjon - så er det ingen sterk behandlingsråd for å behandle søvnapné.
[00:05:10:21]
Så vi vil ha mindre av de hjertesyke, symptomfattige pasientene og vi vil ha mer av de symptomatiske unge pasientene.
[00:05:20:13]
Så har jeg igjen bedt AI om å lage noen fine hvis vi ser f.eks. her, så er det veldig fin treningseffekt hos disse unge menneskene, men det viktigste her det er CPAP.
[00:05:32:06]
I midten så ser dere en typisk CPAP med helmaske, som ofte er vanskelig for pasientene å sove med.
[00:05:38:14]
Så min situasjon, som øre-nese-hals-lege, er stort sett alltid at pasientene har prøvd CPAP så kommer de til meg for en persontilpasset, skreddersydd behandling.
[00:05:48:12]
Da har jeg noen verktøy, men ingen av de er mer effektiv enn CPAP.
[00:05:54:07]
CPAP er det mest effektive og hos oss må alle pasienter prøve det før de får prøve noe annet.
[00:06:01:00]
Så er jo da denne studien kommet, som vi får høre mer om i dag, som viser at det er en veldig god effekt også på søvnapné ved å behandle fedme medikamentelt.
[00:06:11:21]
Vi har visst i mange år at bariatrisk kirurgi, altså fedmekirurgi, har en god effekt på søvnapné, men det er ingen som har tatt denne studien før den kom nå i New England Journal of Medicine og vi ser at fallet i apné-hypopné-indeks i begge substudiene er helt parallelt med fallet i fedme.
[00:06:31:06]
Så kan man spørre om det er slik at man bare skal sette alle på medimenter og da er det dessverre ikke slik.
[00:06:37:20]
Det er en veldig god samleartikkel som ble skrevet for et par år siden som har sett på den såkalte “sleep heart health”-studien hvor man så på masse personer i USA og fordelingen mellom søvnapné og overvekt mot de som da faktisk bare har søvnapné og de som bare har fedme, i hele gruppen.
[00:06:58:10]
Så ser man at når man kommer opp i moderat til alvorlig gruppen, så er det faktisk bare 8% overlapp mellom de som har fedme og de som har søvnapné.
[00:07:07:16]
Så det er ikke så enkelt at vi bare behandler fedmen så forsvinner problemet.
[00:07:13:01]
Denne er fra samme artikkel og viser også at før man gjør bariatrisk kirurgi - det var det man hadde før man fikk medikamenter - så var det nesten alle som hadde fedme som hadde alvorlig søvnapné.
[00:07:26:05]
Så kunne man redusere det til litt mindre alvorlig når man gjorde kirurgi.
[00:07:32:16]
Men allerede 2 år etter var halvparten tilbake til alvorlig fedme selv etter bariatrisk kirurgi.
[00:07:40:15]
Så her det mer enn bare vektreduksjon som betyr noe.
[00:07:44:17]
Jeg har engasjert meg veldig de siste 5 årene med forskning som ser på trening for å behandle søvnapné.
[00:07:52:07]
Jeg gjorde en studie sammen med Reykjavik Universitet, og der gjorde vi en veldig ekstensiv treningsintervensjon, med sirkeltrening flere ganger i uken, i en gruppe på 64 deltakere.
[00:08:05:02]
Vi hadde en gruppe med en app, som skulle gi livsstilsreduksjon og slanking, så hadde vi en kontrollgruppe.
[00:08:11:16]
Og det vi finner er veldig interessant, for i denne treningsgruppen så ser vi at det var en signifkant bedring i antall pustestopp.
[00:08:21:21]
Mens i app-gruppen var det ingen bedring av pustestopp men når vi ser på effekten på BMI så fikk vi en signifant reduksjon i BMI, men vi ser at faktisk treningsgruppen økte BMIen, sannsynligvis pga. økt muskelmasse.
[00:08:42:05]
Vi vet etter å snakket med disse pasientene i 20 år så vet vi at mange av de er skeptiske til hard, fysisk trening flere ganger i uken, så vi ønsket å se om vi kunne klare å lage en intervensjon som bare trente musklene i ansikt og svelg. Den studien jobber vi med resultatene av akkurat nå.
[00:09:01:02]
Og da testet vi en standardisert protokoll for å se om det kunne ha effekt på søvnapné.
[00:09:06:23]
Dessverre så er ikke disse resultatene så gode som vi hadde håpet på.
[00:09:09:24]
Vi kommer til å publisere de ganske raskt, men det er helt klart at vi har behov for å trene disse pasientene.
[00:09:17:14]
Så som konklusjon så har vi et spørre- skjema som fungerer godt som screening.
[00:09:23:19]
Dere kan ikke stole helt på polygrafi, hvis du fortsatt har symptomer så hør på pasienten.
[00:09:29:06]
Og skal man starte med behandling, enten med fedmekirurgi eller medikamentelt, så må man gjøre noe treningsmessig og kostholdsmessig ved siden av.
[00:09:38:21]
Tusen takk for oppmerksomheten.
[00:09:40:15]
[applaus fra publikum]
Fedmeutløst søvnapné - diagnositikk og behandling
Harald Hrubos-Strøm
Ønsker du å lære mer?
Avtal et møte om Mounjaro
Skann QR-koden eller klikk her for en avtale
Hold deg oppdatert
Få siste nytt fra Lilly - kun for helsepersonell
PP-TR-NO-0321 04.2026
Link til Felleskatalogen
▼ Mounjaro «tirzepatid» injeksjonsvæske, oppløsning i ferdigfylt penn (KwikPen) Reseptgruppe C Indikasjoner: Diabetes mellitus type 2: Behandling av voksne, ungdommer og barn ≥10 år med utilstrekkelig kontrollert diabetes mellitus type 2 som tillegg til diett og mosjon. Som monoterapi når metformin ikke kan benyttes pga. intoleranse eller kontraindikasjoner eller i tillegg til andre antidiabetikum. Vektkontroll: Som tillegg til diett med redusert kaloriinntak og økt fysisk aktivitet for vektkontroll, inkl. vekttap og vedlikehold av vekt, hos voksne med initial KMI på: ≥30 kg/m²eller ≥27 kg/m² -<30 kg/m² ved forekomst av minst én vektrelatert komorbiditet (f.eks. hypertensjon, dyslipidemi, obstruktiv søvnapné, kardiovaskulær sykdom, prediabetes eller diabetes mellitus type 2). Dosering: Startdose er 2,5 mg én gang i uken. Økes til 5 mg èn gang i uken etter 4 uker. Doseøkning à 2,5 mg kan foretas hver 4. uke om nødvendig. Voksne: Anbefalte vedlikeholdsdoser er 5, 10 og 15 mg, og maks. dose er 15 mg én gang i uken. Barn ≥10 år ( behandling av diabetes mellitus type 2): Anbefalte vedlikeholdsdoser er 5 mg og 10 mg. Maksimal dose er 10 mg én gang i uken. Sikkerhet og effekt ikke undersøkt hos barn <10 år for behandling av diabetes mellitus type 2 og hos barn og ungdom <18 år for vektkontroll. Forsiktighetsregler: Akutt pankreatitt er rapportert. Pasienter skal informeres om symptomer. Ved mistanke, skal tirzepatid seponeres og ikke startes igjen ved bekreftet diagnose. Samtidig bruk med insulin eller sulfonylurea kan øke risiko for hypoglykemi. Gastrointestinale bivirkninger som kvalme, oppkast og diaré kan oppstå og føre til dehydrering og nedsatt nyrefunksjon, inkl. akutt nyresvikt. Pasienter, særlig eldre, skal informeres om dehydreringsrisiko for å unngå væskeunderskudd og elektrolyttforstyrrelser, og ta nødvendige forholdsregler. Forsiktighet anbefales ved alvorlig gastrointestinal sykdom, inkl. gastroparese, grunnet begrenset erfaring. Ved diabetisk retinopati som krever akutt behandling, samt proliferativ diabetisk retinopati eller makulaødem bør egnet overvåkning vurderes. Pulmonal aspirasjon er sett ved generell anestesi eller dyp sedasjon. Ved slike prosedyrer bør forsinket magetømming tas i betraktning. Graviditet, amming og fertilitet: Graviditet: Ikke anbefalt under graviditet eller til fertile kvinner som ikke bruker prevensjonsmiddel.Skal seponeres minst 1 måned før planlagt graviditet pga. lang halveringstid. Amming: Etter en enkeltdose på 5 mg var nivået av tirzepatid i morsmelk svært lavt sammenlignet med plasmakonsentrasjonen. Eventuelle små mengder forventes å brytes ned og ikke tas opp som intakt legemiddel av barnet. Det er ukjent om redusert matinntak hos mor påvirker morsmelkens sammensetning. Kan vurderes til bruk under amming. Bivirkninger: Svært vanlige: Hypoglykemi, kvalme, diaré, oppkast, abdominalsmerter, forstoppelse. Vanlige: Overfølsomhetsreaksjoner, svimmelhet, hypotensjon, dyspepsi, abdominal distensjon, raping, flatulens, gastroøsofageal reflukssykdom, alopesi, fatigue, reaksjoner på injeksjonsstedet, økt hjertefrekvens, økt lipase, økt amylase. Mindre vanlige: Gallestein, kolecystitt, akutt pankreatitt, dysgeusi. Sjeldne: Anafylaktisk reaksjon, angioødem. For mer informasjon, se preparatomtalen (SPC). Kontaktinformasjon: Telefon: 22881800. E-post: scan_medinfo@lilly.com Basert på SPC godkjent av DMP/EMA: 29.01.2026 Pakninger og priser per 26.02.2026: Ferdigfylt penn, KwikPen (1 x 2,4 ml): 2,5 mg/dose: kr 2370,60. 5 mg/dose: kr. 3207,80. 7,5 mg/dose: kr. 4489,70. 10 mg/dose: kr. 4489,70. 12,5 mg/dose: kr. 5753,70. 15 mg/dose: kr. 5753,70 (priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag, se Felleskatalogen for oppdaterte priser). Utarbeidet 02/2026 CMAT-15590 2.2026