Spørsmål og svar

Mounjaro (tirzepatid) er et molekyl som aktiverer to reseptorer, en såkalt
GIP/GLP-1 reseptoragonist.

• GIP-reseptor (Glukoseavhengig insulinotropisk polypeptid-reseptor)

• GLP-1-reseptor (Glukagonlignende peptid-1-reseptor)

GIP og GLP-1 er inkretinhormoner som frigjøres når næringsstoffer når tarmen. Aktivering av GIP- og GLP-1-reseptorer påvirker matlyst, matinntak og energiomsetning. Tirzepatid forsinker tømming av magesekken, noe som fører til langsommere opptak av glukose etter måltider og forlenger metthetsfølelsen. I tillegg forbedres glukosekontroll ved hjelp av forbedret insulinsekresjon og insulinfølsomhet. GIP reseptorer finnes også i fettvevet og hjelper med å regulere fettlagring. ¹

Les mer om hva GIP og GLP-1 gjør for vektregulering

Tirzepatid er en langtidsvirkende GIP- og GLP-1-reseptoragonist, med høy selektivitet for humane GIP- og GLP-1-reseptorer. Begge reseptorene finnes i endokrine α- og β-celler i pankreas, hjerte, karsystemet, immunceller (leukocytter), tarm og nyrer. GIP-reseptorer finnes også på adipocytter. I tillegg er både GIP- og GLP-1-reseptorer til stede i de områdene av hjernen som er viktige for appetittregulering. ¹

• Tirzepatid forbedrer glykemisk kontroll ved å senke fastende og postprandiale glukosekonsentrasjoner hos pasienter med diabetes type 2. ¹

• Tirzepatid reduserer kroppsvekt og fettmasse. Tirzepatid reduserer energiinntaket og appetitten ved å øke metthetsfølelsen og redusere sultfølelsen. Tirzepatid reduserer også intensiteten av lysten på og preferanser for mat med høyt innhold av sukker og fett. ¹

• Tirzepatid påvirker fettforbrenningen gjennom GIP-reseptorer. ¹

Les mer på siden om virkningsmekanisme

SURMOUNT-1 studien viste et resultat på 22,5% i gjennomsnittlig reduksjon i kroppsvekt med Mounjaro 15mg etter 72 uker. ²

Les mer om studier, effektdata og uønskede medisinske hendelser

^{Forskjell (%) fra placebo [95% KI]. 15 mg -20,1* [-21,2, -19,0]. *p<0,001 vs placebo, justert for multiplisitet.}

Ved behandling med Mounjaro er det først og fremst fettmassen som reduseres.

I studien SURMOUNT-1, hvor kroppssammensetning ble målt med DXA (en avansert røntgenteknikk), så man at pasientene mistet omtrent tre ganger mer fettmasse enn fettfri masse. (Fettfri masse inkluderer alt i kroppen som ikke er fett – slik som muskler, bein, organer og annet vev). ²

Per i dag har vi ikke spesifikke studier på bytte fra semaglutid til tirzepatid i en populasjon med overvekt eller fedme uten diabetes. Det finnes imidlertid en relevant studie (SURPASS-SWITCH 2) som undersøkte bytte til tirzepatid hos personer med diabetes type 2. Der viste man at pasienter som byttet direkte fra liraglutid, dulaglutid eller semaglutid til tirzepatid 5 mg oppnådde bedre blodsukkerkontroll og ytterligere vektreduksjon i løpet av de første 12 ukene. Risikoen for gastrointestinale bivirkninger var akseptabel, og sikkerhetsprofilen til tirzepatid 5 mg ble vurdert som gunstig, med lav forekomst av alvorlige bivirkninger. Startdosen av tirzepatid for nye pasienter er 2,5 mg én gang i uken. ³

Tirzepatid senker både fastende og postprandial glukose via flere mekanismer ¹:

• Øker glukoseavhengig insulinsekresjon

• Forbedrer insulinfølsomhet (delvis gjennom vektreduksjon)

• Reduserer glukagonkonsentrasjon (glukoseavhengig)

• Forsinker magesekktømming og bidrar til lavere postprandial glukose.

Tirzepatid forsinker tømming av magesekken og kan derfor potensielt påvirke absorpsjonshastigheten av samtidig administrerte orale legemidler.

Denne effekten er mest uttalt ved oppstart av behandling med tirzepatid. Det forventes ikke at dosejusteringer er nødvendig for de fleste orale legemidler som administreres samtidig.

Det er imidlertid anbefalt å overvåke pasienter som bruker orale legemidler med smal terapeutisk indeks (f.eks. warfarin, digoksin), særlig ved oppstart av behandling med tirzepatid, samt etter doseøkning.

Risikoen for forsinket effekt bør også vurderes for orale legemidler der raskt innsettende effekt er viktig. ¹

Mounjaro tas en gang i uken og finnes i flere ulike styrker. Det er viktig at pasienten får forskrevet en ukentlig dose som er tilpasset den enkelte, for å sikre riktig behandling og optimal effekt. ¹

• Startdosen med Mounjaro er 2,5 mg en gang i uken. Etter 4 uker økes dosen til 5 mg en gang i uken.

• Doseøkning: Dosen kan økes trinnvis ved behov. Hver dose skal tas i minst 4 uker før pasienten starter på høyere dose. Maksimal anbefalt dose per uke er 15 mg.

Les mer om dosering og bruk

Mounjaro injiseres subkutant i mageområdet, lår eller overarm. ¹

Les mer på siden om dosering og bruk

Nåler følger ikke med, og må kjøpes separat.

De vanligste bivirkningene ved bruk av Mounjaro er kvalme, oppkast eller diaré.
Disse symptomene er vanligvis milde og avtar for de fleste over tid. ¹
Les mer om sikkerhet og bivirkninger

Tilfeller av pulmonal aspirasjon har blitt rapportert hos pasienter som får GLP-1-reseptoragonister og er under generell anestesi eller dyp sedasjon. Den økte risikoen for resterende mageinnhold på grunn av forsinket magetømming bør derfor vurderes før igangsettelse av prosedyrer med generell anestesi eller dyp sedasjon. ¹

Det finnes ingen entydige retningslinjer for håndtering. Pasienten bør informere behandlende lege i god tid før planlagt operasjon.

Priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag, se Felleskatalogen.no for oppdaterte priser.

Mounjaro er tilgjengelig på hvit resept for begge godkjente indikasjoner – diabetes type 2 og kronisk vektkontroll – men er foreløpig ikke refusjonsberettiget (verken blåresept eller individuell refusjon)

Tirzepatid har en halveringstid på ca. 5 dager. Metabolitter av tirzepatid skilles primært ut via urin og feces. ¹

Når en pasient slutter på Mounjaro vil legemiddelet være ute av kroppen etter ca. 5 uker (5 halveringstider).

I løpet av denne perioden kan pasienten gradvis oppleve økt appetitt og sultfølelse. Etter de 5 ukene vil sultfølelsen typisk være tilbake på samme nivå som før behandlingen startet. ⁴

Mounjaro er utviklet gjennom to store studieprogrammer:

• SURPASS for diabetes type 2

• SURMOUNT for vektkontroll

Les mer om studiene her

Effekten av tirzepatid på vektkontroll ble i SURMOUNT-1 ikke påvirket av alder, kjønn, rase, etnisitet, region, KMI ved baseline, eller nærvær/fravær av prediabetes ¹.

I SURMOUNT-5, der tirzepatid ble sammenlignet med semaglutid, ble det imidlertid observert kjønnsforskjeller:

Kvinner hadde størst gjennomsnittlig vektreduksjon i begge behandlingsgrupper, med henholdsvis 23,8 % (tirzepatid) og 18,0 % (semaglutid).

Menn på tirzepatid gikk i gjennomsnitt ned 17,8 %, mens menn på semaglutid hadde den laveste gjennomsnittlige reduksjonen på 11,0 % ⁵.

Effekten av tirzepatid på vektkontroll ble ikke påvirket av alder, kjønn, rase, etnisitet, region, KMI ved baseline og nærvær eller fravær av prediabetes. ¹

Ja, behandling med tirzepatid kan gi økte nivåer av pankreasamylase og lipase sammenlignet med placebo, men forhøyede enzymverdier alene er ikke tilstrekkelig for å diagnostisere pankreatitt.
Akutt pankreatitt er rapportert hos enkelte pasienter. Tirzepatid bør brukes med forsiktighet hos pasienter med tidligere pankreatitt. Pasientene skal informeres om symptomer på akutt pankreatitt, og behandlingen skal stoppes ved mistanke. ¹

Bivirkninger og produktklager bør rapporteres.

Rapporteringsskjema for bivirkninger og informasjon finner du på Direktoratet for medisinske produkter sitt nettsted www.dmp.no.

Du kan også rapportere bivirkninger og produktklager til Lilly via vår medisinske informasjon på telefon +47 22 88 18 00 eller e-post scan_medinfo@lilly.com.

Ved å rapportere bivirkninger, kan du bidra til å gi mer informasjon om legemidlets sikkerhet.